Medicina General Integral: junio 2015

DEFINICIÓN de la APS (OMS. ALMA-ATA, 1978)
“ Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS): DEFINICIÓN
La Atención Primaria es parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.

CARACTERÍSTICAS DE LA APS
- ESENCIAL. Basada en métodos y tecnologías practicas y aceptadas.
- PARTICIPATIVA. La comunidad debe asumir sus responsabilidades, definir sus necesidades reales, organizarse y ayudar a buscar soluciones, movilizando los recursos locales.
- UNIVERSAL. Atiende a la totalidad de la población sobre una base de igualdad y responsabilidad.

PERTINENTE. A un coste que la comunidad pueda soportar. Debe obtener el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS
- INTEGRAL: Considerando al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial.
- INTEGRADA: Interrelaciona los elementos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción social.
- CONTINUA Y PERMANENTE: A lo largo de la vida de las personas, en sus distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo ...) Y en cualquier circunstancia (consulta, urgencias, seguimiento hospitalario ).
- ACTIVA: Se debe trabajar activamente en la promoción y prevención con especial énfasis en la educación sanitaria.
- ACCESIBLE: Los ciudadanos no deben tener dificultades para poder tomar contacto y utilizar los recursos sanitarios.
- BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO: Con profesionales sanitarios y no sanitarios.
- COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA: Atención a los problemas de salud colectivos y no solo a los individuales, mediante la utilización de técnicas propias de salud pública y medicina comunitaria.
- PROGRAMADA Y EVALUABLE: Actuaciones basadas en programas de salud con objetivos, metas, actividades, recursos, y mecanismos de control y evaluación.
- DOCENTE E INVESTIGADORA: Formación continuada e investigación básica.

CONTENIDOS PROGRAMÁTICOS DE LA APS
- Prioridades establecidas por la OMS:
- 1.Salud materno infantil.
- 2. Inmunizaciones.
- 3.Control de enfermedades diarreicas.
- 4.Control de enfermedades respiratorias agudas.
- 5. Control de enfermedades de transmisión sexual.
- 6. Salud mental.
- 7. Prevención, control y rehabilitación de enfermedades cardiovasculares degenerativas y cáncer.
- 8. Salud dental.
- 9. Enfermedades ocupacionales e higiene de trabajo.
- 10. Prevención de accidentes.
- 11. Malaria.
- 12. Control de enfermedades parasitarias.
- 13. Control del vector de la fiebre amarilla.
- 14. Alimentación y nutrición.
- 15. Agua potable y saneamiento básico.

OBJETIVOS DEL MILENIO

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
- 1.Orientada a la satisfacción de las necesidades de salud del individuo, la familia y la comunidad.
- 2.Atención continuada y accesible a toda la población.
- 3.Atención integral a los problemas de salud.
- 4.Participación y protagonismo activo del individuo y de la comunidad en el cuidado de salud.
- 5.Desarrollo de metodología de programación de salud que aborde los problemas de salud prioritarios.
- 6.Trabajo en equipo e interdisciplinar.

7.Nivel primario como puerta de entrada y eje coordinador del proceso de atención del resto del sistema de salud.

IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
- Es el eje del sistema por razón científica (epidemiología y epidemiología clínica):
- 1.Resolución de los problemas de forma accesible, equitativa y eficiente.
- 2.Atiende y resuelve el 90% de los problemas.

- Dirigida hacia la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad:
- Actividades de:
- Promoción.
- Prevención.
- Tratamiento y rehabilitación.

DIMENSIONES DE LA APS
- APS como política
- -Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
- -Implica la participación comunitaria: la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.
- APS como estrategia
- De organización de los servicios sanitarios, servicios adecuados en RRHH, materiales y financieros.
- APS como conjunto de actividades intersectoriales
- -De educación sanitaria, provisión de alimentos.
- -Saneamiento básico, inmunizaciones.
- -Abastecimiento de medicamentos.
- APS como un nivel de asistencia
- -Provisión de instalaciones y financiación.
- -Planificación y programación local.
- -Capacitación del equipo de salud.

-Desarrollo de redes de atención para la referencia y contrareferencia de pacientes.

ACTIVIDADES DE LA APS (VÖURI ATENCIÓN PRIMARIA, 1984)
- 1.Educación sanitaria.
- 2.Provisión de alimentos.
- 3.Nutrición adecuada.
- 4.Salubridad del agua.
- 5.Saneamiento básico.
- 6.Cuidados maternoinfantiles.
- 7.Inmunización.
- 8.Prevención y control de enfermedades endémicas.
- 9.Tratamiento básico.

ATENCIÓN PRIMARIA COMO UN NIVEL ASISTENCIAL
- -Puerta de entrada al Sistema Sanitario.
- -Primer punto de contacto individual y comunitario con el sistema de salud.
- -Necesaria coordinación entre niveles: APS -Nivel de Atención Especializada.
- ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA ESTRATEGIA

La APS como estrategia de organización de los servicios sanitarios hace referencia a la necesidad de que estos estén proyectados y coordinados para poder atender a toda la población y no sólo a una parte de ella, ser accesibles, basarse en las necesidades de la población, promover la participación de la comunidad, mantener una relación adecuada costo-beneficio en sus actuaciones y resultados, y estar abiertos a la colaboración intersectorial.

ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA FILOSOFÍA
- Desarrollo de un Sistema Sanitario que asuma el derecho a la salud en el marco de los derechos fundamentales de las personas, que garantice su defensa prioritaria y responda en todo momento a criterios de justicia e igualdad en el acceso y disfrute de este derecho por todos los ciudadanos, con independencia de cualquier otro factor.

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